血壓作為最重要的生理參數(shù)之一,也是監(jiān)護(hù)儀上必不可缺少的監(jiān)測參數(shù)。目前監(jiān)護(hù)儀上一般配備有創(chuàng)血壓(IBP)和無創(chuàng)血壓(NIBP)兩個(gè)模塊。有創(chuàng)血壓(IBP)的測量原理簡單,主要取決于血壓探頭上的壓力傳感器的敏感度和線性度。無創(chuàng)血壓(NIBP)也采用基于示波法的測量原理,但放氣測量時(shí)采用階梯狀放氣而不是均勻放氣,該方法大大提高抗運(yùn)動干擾的能力,適應(yīng)各種場合監(jiān)護(hù)的需要。由于電子血壓計(jì)使用方便,目前歐洲等發(fā)達(dá)國家,已大部分淘汰了水銀柱的血壓計(jì),而使用了國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的電子血壓計(jì),目前國內(nèi)也出臺了淘汰水銀血壓計(jì)的通知。
未來血壓計(jì)研發(fā)的一個(gè)任務(wù)是進(jìn)一步提高準(zhǔn)確度。準(zhǔn)確度的評價(jià)當(dāng)前一般采用聽診法測量結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),一些研究機(jī)構(gòu)正著力以有創(chuàng)血壓(IBP)測量值替代聽診法,作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。無創(chuàng)血壓(NIBP)的抗運(yùn)動能力也有待進(jìn)一步提高。以上提到的方法都是建立的示波法基礎(chǔ)上,利用袖帶充放氣完成一次測量過程,不能實(shí)現(xiàn)每博血壓的連續(xù)測量。由于連續(xù)實(shí)時(shí)監(jiān)測血壓化具有非常重要的臨床價(jià)值,找到實(shí)現(xiàn)動脈血壓無創(chuàng)且實(shí)時(shí)連續(xù)測量的新方法是一個(gè)急需突破的根本問題。Penaz提出基于壓力指套和光電容積描述法的手指動脈壓力連續(xù)測量法(Finapres),并開發(fā)相應(yīng)的產(chǎn)品Finometer和portapress,記錄時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)。該方法能跟蹤動脈血壓的相對變化,但測量血壓絕對值不準(zhǔn)確,且價(jià)格昂貴,使用不方便,主要用在科學(xué)研究中,臨床應(yīng)用較少。還有研究者嘗試從其他容易連續(xù)測量的生理參數(shù)中找到與血壓相關(guān)性強(qiáng)的特征從而預(yù)測血壓的變化,比如利用脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間估計(jì)血壓,生理參數(shù)間的相對性對各種因素的影響非常敏感,對標(biāo)定和預(yù)測造成極大難度,目前這類方法的準(zhǔn)確度尚不能達(dá)到臨床要求。突破血壓的無創(chuàng)實(shí)時(shí)連續(xù)測量這一技術(shù)難關(guān),將推動臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,因而是當(dāng)前的研究熱點(diǎn)。浙江善時(shí)醫(yī)療引進(jìn)的扁平張力法來實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)實(shí)時(shí)連續(xù)測量血壓變化攻克了這一技術(shù)難關(guān),獲得國際醫(yī)療器械創(chuàng)新獎(jiǎng),目前麻醉科手術(shù)室里只有連續(xù)、實(shí)時(shí)監(jiān)測血壓是有創(chuàng)的,像腦電圖、心電圖、血氧飽和度等都是無創(chuàng)的,該產(chǎn)品是國際上最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)專利之一。美國TENSYS公司前后由多個(gè)投資公司交替接手投資,經(jīng)過18年的嘔心瀝血耗資遠(yuǎn)超過1億美元,終于2012年12月份拿到了FDA的注冊認(rèn)證。浙江善時(shí)醫(yī)療2013年8月拿到中國藥監(jiān)局的注冊批件,可以說同步上市,得到了臨床上的驗(yàn)證等。
善時(shí)醫(yī)療無創(chuàng)實(shí)時(shí)脈血壓監(jiān)測系統(tǒng):避免了有創(chuàng)的缺點(diǎn),如假性血管瘤、血腫、血栓的形成、永久性缺血導(dǎo)致肢端壞死以及感染,又解決了傳統(tǒng)無創(chuàng)血壓計(jì)監(jiān)測血壓不連續(xù)的弊端,減低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)減少病人的痛苦,也降低了醫(yī)護(hù)人員的勞動強(qiáng)度。該產(chǎn)品進(jìn)一步的開發(fā)是無創(chuàng)實(shí)時(shí)心排量的監(jiān)測,可謂創(chuàng)造了血液動力學(xué)歷史,為造福人類做出極大的貢獻(xiàn)!以前測心排的風(fēng)險(xiǎn)極大的心臟漂浮導(dǎo)管將被取代,從有創(chuàng)到微創(chuàng),從微創(chuàng)到無創(chuàng)的過渡過程,這是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然歷程。該技術(shù)產(chǎn)品已經(jīng)獲得了歐盟認(rèn)證,不日將引入中國市場。繼續(xù)發(fā)展為指導(dǎo)患者服用藥物的主要參考標(biāo)準(zhǔn),定時(shí)定量服用高血壓藥,是不科學(xué)的,因?yàn)樾菹⒑惋嬍臣扒榫w波動等原因都引起血壓變化,此技術(shù)也可以間接的監(jiān)測高血壓藥物對血壓影響的實(shí)時(shí)變化,此消息通過移動技術(shù)會及時(shí)傳遞監(jiān)護(hù)人手機(jī)上加以提醒最佳服藥時(shí)間和指導(dǎo)醫(yī)生調(diào)整劑量!該產(chǎn)品從醫(yī)用走到千家萬戶,佩戴式醫(yī)療器械,是高血壓病人必備的監(jiān)護(hù)器,也是心臟病人的主要實(shí)時(shí)參數(shù)!監(jiān)測到心肌梗塞、心絞痛發(fā)生時(shí)的信息反饋。
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