血壓作為最重要的生理參數之一,也是監(jiān)護儀上必不可缺少的監(jiān)測參數。目前監(jiān)護儀上一般配備有創(chuàng)血壓(IBP)和無創(chuàng)血壓(NIBP)兩個模塊。有創(chuàng)血壓(IBP)的測量原理簡單,主要取決于血壓探頭上的壓力傳感器的敏感度和線性度。無創(chuàng)血壓(NIBP)也采用基于示波法的測量原理,但放氣測量時采用階梯狀放氣而不是均勻放氣,該方法大大提高抗運動干擾的能力,適應各種場合監(jiān)護的需要。由于電子血壓計使用方便,目前歐洲等發(fā)達國家,已大部分淘汰了水銀柱的血壓計,而使用了國際標準認證的電子血壓計,目前國內也出臺了淘汰水銀血壓計的通知。
未來血壓計研發(fā)的一個任務是進一步提高準確度。準確度的評價當前一般采用聽診法測量結果作為金標準,一些研究機構正著力以有創(chuàng)血壓(IBP)測量值替代聽診法,作為評價標準。無創(chuàng)血壓(NIBP)的抗運動能力也有待進一步提高。以上提到的方法都是建立的示波法基礎上,利用袖帶充放氣完成一次測量過程,不能實現(xiàn)每博血壓的連續(xù)測量。由于連續(xù)實時監(jiān)測血壓化具有非常重要的臨床價值,找到實現(xiàn)動脈血壓無創(chuàng)且實時連續(xù)測量的新方法是一個急需突破的根本問題。Penaz提出基于壓力指套和光電容積描述法的手指動脈壓力連續(xù)測量法(Finapres),并開發(fā)相應的產品Finometer和portapress,記錄時間可達數小時。該方法能跟蹤動脈血壓的相對變化,但測量血壓絕對值不準確,且價格昂貴,使用不方便,主要用在科學研究中,臨床應用較少。還有研究者嘗試從其他容易連續(xù)測量的生理參數中找到與血壓相關性強的特征從而預測血壓的變化,比如利用脈搏波傳導時間估計血壓,生理參數間的相對性對各種因素的影響非常敏感,對標定和預測造成極大難度,目前這類方法的準確度尚不能達到臨床要求。突破血壓的無創(chuàng)實時連續(xù)測量這一技術難關,將推動臨床醫(yī)學的進步,因而是當前的研究熱點。浙江善時醫(yī)療引進的扁平張力法來實現(xiàn)無創(chuàng)實時連續(xù)測量血壓變化攻克了這一技術難關,獲得國際醫(yī)療器械創(chuàng)新獎,目前麻醉科手術室里只有連續(xù)、實時監(jiān)測血壓是有創(chuàng)的,像腦電圖、心電圖、血氧飽和度等都是無創(chuàng)的,該產品是國際上最先進的醫(yī)療技術專利之一。美國TENSYS公司前后由多個投資公司交替接手投資,經過18年的嘔心瀝血耗資遠超過1億美元,終于2012年12月份拿到了FDA的注冊認證。浙江善時醫(yī)療2013年8月拿到中國藥監(jiān)局的注冊批件,可以說同步上市,得到了臨床上的驗證等。
善時醫(yī)療無創(chuàng)實時脈血壓監(jiān)測系統(tǒng):避免了有創(chuàng)的缺點,如假性血管瘤、血腫、血栓的形成、永久性缺血導致肢端壞死以及感染,又解決了傳統(tǒng)無創(chuàng)血壓計監(jiān)測血壓不連續(xù)的弊端,減低了醫(yī)療風險的同時減少病人的痛苦,也降低了醫(yī)護人員的勞動強度。該產品進一步的開發(fā)是無創(chuàng)實時心排量的監(jiān)測,可謂創(chuàng)造了血液動力學歷史,為造福人類做出極大的貢獻!以前測心排的風險極大的心臟漂浮導管將被取代,從有創(chuàng)到微創(chuàng),從微創(chuàng)到無創(chuàng)的過渡過程,這是醫(yī)學發(fā)展的必然歷程。該技術產品已經獲得了歐盟認證,不日將引入中國市場。繼續(xù)發(fā)展為指導患者服用藥物的主要參考標準,定時定量服用高血壓藥,是不科學的,因為休息和飲食及情緒波動等原因都引起血壓變化,此技術也可以間接的監(jiān)測高血壓藥物對血壓影響的實時變化,此消息通過移動技術會及時傳遞監(jiān)護人手機上加以提醒最佳服藥時間和指導醫(yī)生調整劑量!該產品從醫(yī)用走到千家萬戶,佩戴式醫(yī)療器械,是高血壓病人必備的監(jiān)護器,也是心臟病人的主要實時參數!監(jiān)測到心肌梗塞、心絞痛發(fā)生時的信息反饋。
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